贵州遵义社保基数7600元的参保职工,每月医保卡个人账户划入金额为152元(缴费基数×2%),企业另承担494元医保费用(缴费基数×6.5%)。 灵活就业人员按相同基数缴纳医保时,每月需缴466元(含10元大额医疗补助),但无个人账户返款。
以7600元为社保基数的职工医保费用明细如下:
- 个人账户计算:职工医保个人缴费比例为2%,因此每月划入医保卡的金额固定为7600×2%=152元,可用于门诊或药店消费。退休人员个人账户按遵义市养老金平均水平的3%定额划入,与缴费基数无关。
- 企业缴费部分:单位需按基数的6.5%缴纳医保费用,即7600×6.5%=494元/月,这部分全额进入统筹基金,用于住院报销等群体共济。
- 灵活就业差异:灵活就业人员医保缴费比例为6%+10元大额补助,每月需缴466元,但资金全部进入统筹基金,不建立个人账户,因此医保卡无返款。
- 报销待遇:无论缴费基数高低,住院报销比例相同(乡镇医院在职报90%、省级报84%),但高基数可提高医保年度支付限额(最高25万元)。
建议参保人通过“遵义医保”微信公众号或支付宝查询实时到账情况,企业职工可通过工资条核对医保扣费金额。若基数调整,需关注每年7月的社保基数申报窗口期。