根据2025年最新政策,淮南市大病医保报销流程如下:
一、报销流程
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住院报销流程
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入院登记 :住院时需在定点医疗机构医保窗口或自助设备完成医保登记,核验医保码或社保卡。
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材料提交 :携带以下材料至住院部收费处一楼办理结算:
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《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》
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出院诊断证明、住院费用结算清单及专用收据
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特种检查/治疗审批表(如有)。
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审核与结算 :医保部门当日完成审核,结算后凭报销单据支付费用。
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门诊慢性病报销流程
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年度审核 :每年5月、11月携带材料到定点医院医保科初审,审核通过后发放《门诊特定病医疗证》。
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报销条件 :符合大病医保门诊病种(如肝硬化等23种)且年度门槛费已缴纳。
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结算方式 :持医疗证及费用清单至医保窗口结算,报销比例根据病种类型确定(职工85%,居民65%-75%)。
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二、注意事项
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材料要求 :所有材料需加盖公章,紧急抢救需提供抢救诊断证明。
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时效性 :门诊慢性病需按时完成年度审核,逾期无法享受待遇。
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异地就医 :支持异地直接结算或手工报销,需携带费用清单、发票至参保地医保机构办理。
以上流程综合了2025年最新政策及淮南市具体实施细则,建议办理前通过官方渠道确认最新要求。