医生不建议居民医保主要是因为其保障力度有限、报销比例低、覆盖范围窄且存在潜在经济风险。
居民医保的缴费标准较低,每年仅需数百元,同时享受财政补贴,看似性价比高,但其实际保障力度远不及职工医保。一方面,居民医保的报销比例通常在50%-70%之间,而职工医保可达80%-90%,尤其在住院和大病治疗时差距显著,患者需自付更多费用。另一方面,居民医保的覆盖范围较窄,普通门诊、药店购药等多数情况下无法报销或报销门槛高,而职工医保则能覆盖门诊、住院及药品费用,更符合日常医疗需求。居民医保的筹资依赖个人缴费和政府补贴,资金池有限,部分地区的保障能力可能不足,尤其是慢性病患者长期依赖药物治疗时,难以满足其实际需求。
对于老年人、低收入者或无固定收入群体,居民医保仍是基础选择,但其局限性易导致患者因报销比例低、覆盖不足而面临经济压力,医生基于患者长期治疗成本和保障完整性考量,倾向建议优先选择职工医保或其他补充保障。若因就业或经济条件限制无法参保职工医保,可通过商业保险或政策补充提高医疗保障水平。