2025年赤峰市医院医保报销比例根据医院等级、参保人员身份(在职/退休)及费用区间有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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一级医院
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在职人员:92%
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退休人员:95%
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起付标准:200元。
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二级医院
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在职人员:87%
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退休人员:90%
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起付标准:400元。
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三级医院
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在职人员:83%
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退休人员:86%
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起付标准:800元。
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二、门诊报销比例
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普通门诊
- 在职人员:起付标准1188元,起付线以上按50%报销(年度封顶800元)。 - 退休人员:起付标准420元,起付线以上按55%报销。
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慢性病门诊
- 在职人员:社区卫生服务机构80%,其他医疗机构60%。 - 退休人员:社区卫生服务机构85%,其他医疗机构65%。
三、其他说明
- 大额医疗费用补助 :个人累计自付1万元后,起付线以上部分按90%报销,无封顶线。- 政策差异 :不同来源对门诊慢特病、退休人员门诊报销比例存在差异,建议以当地医保部门最新通知为准。