中医院推拿已纳入医保报销范围,但需满足在定点机构、治疗性项目且有诊断证明等条件,地区报销比例50%-90%不等且项目收费趋向规范统一。
推拿若想用医保报销,必须满足三个关键条件。一是必须在医保定点的中医院或综合医院的中医科进行,非定点机构无法报销。二是治疗性推拿才能报销,如针对颈椎病、腰椎间盘突出等疾病的手法复位、穴位推拿,单纯保健类推拿不在报销范围内。三是需要准备齐全材料,如医生诊断证明、病历记录及费用发票等,部分地区还要求提前备案。
国家医保局已将针灸、推拿等8类非药物疗法纳入门诊统筹支付,年度限额800 - 1200元,经济发达地区或基层社区医院报销比例更高。推拿项目收费也发生重要变化,过去按“次”计价,现在多改为按“20分钟”时长计价,部分地区还根据医生职称实施加收费用,如主任医师最高可加收60%,还有针对儿科的加收政策。国家医保局等相关部门对全国中医类医疗服务价格项目进行规范整合,从最多600余项整合为99项,广东省更将原“灸法”等相关项目由44项规范整合为18项,广东省要求各地市综合考虑多方面因素制定价格,且2025年4月30日起正式实施新价格。国家医保局明确禁止重复收费、分解收费、串换项目、超标准收费4类行为,以规范收费行为。
各地中医推拿医保政策存在差异,报销比例、限额及收费规范各不相同,建议有需求者提前咨询当地医保部门或就诊医院,了解具体报销流程和收费标准,避免影响报销。