2024年四川医保统筹新规的核心亮点是“六统一”:预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制、经办管理全面规范,2024年1月1日起施行,旨在解决地区间医保基金结构性矛盾,实现全省待遇公平与资源高效利用。
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统一待遇保障政策
职工医保与居民医保参保人员将逐步享受同等的住院、普通门诊、门诊慢特病及“两病”用药待遇,消除城乡差异,尤其惠及农村和贫困地区群体。 -
省级统筹调剂基金
设立省级调剂基金,按比例从各地筹集,用于平衡地区间基金余缺,确保待遇支付稳定,避免局部基金赤字风险。 -
科学支付机制改革
推行按病种付费等支付方式,激励医疗机构优化服务质量,遏制不合理医疗费用增长,保障医保基金可持续运行。 -
分级管理责任共担
实行省市县三级协同管理,省级统一预算、市县分级执行,强化基金使用监管,严禁擅自扩大支出范围或提高支付标准。
此次改革标志着四川医保从“碎片化”迈向全省一体化,通过制度整合与资源调配,最终实现“公平医保、高效医保”目标。