在医院看病报销医保,需前往医保定点机构就医并携带社保卡/医保电子凭证,门诊直接结算、住院出院时联网报销,异地就医需提前备案。 关键流程包括:选择定点医院、保存医疗票据、按比例支付自费部分,且报销比例受医院等级、参保类型(职工/居民)及医保目录限制。
- 门诊报销:就诊时主动出示医保卡,缴费窗口直接结算报销部分,个人仅需支付自费金额。需保留处方、检查报告等凭证,部分慢性病门诊需提前申请特殊病种资格。
- 住院报销:入院时登记医保信息,出院时医院自动结算报销金额(超过起付线部分按比例报销),患者补足自费部分即可。若未联网结算,需持住院发票、费用清单等材料到参保地医保局人工报销。
- 购药报销:在定点药店凭医保卡购买目录内药品,费用从个人账户扣除;统筹账户不参与购药报销。
- 异地就医:通过“国家医保服务平台”APP备案,备案后在异地定点医院可直接结算。未备案则需先自费,再回参保地提交材料报销,但比例可能降低10%-20%。
- 材料准备:无论何种报销方式,均需备齐身份证、医保卡、医疗费用原始票据、诊断证明等。外伤等特殊情况需额外提交情况说明。
提示:非定点医院、目录外项目及养生保健类消费不纳入报销。建议提前查询当地医保政策,确保就医流程合规,避免因材料不全或超期影响报销进度。