张家口市医保报销政策涵盖城乡居民医保和职工医保，在门诊、住院等方面规定各异。城乡居民医保：普通门诊报销比例 50%，年度最高支付限额 150 元，起付标准 50 元 ；门诊特殊病报销比例 50%-82%，季度、年封顶线不等；住院起付标准 150 元 - 3000 元，报销比例 55%-90%，封顶线 12 万元 。职工医保：普通门诊起付标准 100 元，在职职工报销比例 50%，退休职工 60%，年度支付限额分别为 1500 元（在职）和 1800 元（退休）；住院起付标准 300 元 - 800 元，报销比例 60%-90%，封顶线 12 万元；门诊特殊病报销比例 90%-97%，年度最高支付限额 12 万元 。大病保险和医疗救助也各有标准。
下面为您详细展开介绍：
- 城乡居民医保
- 参保缴费：2024 年个人缴费标准为每人每年 380 元，财政对应补助标准不低于每人每年 640 元。参保范围包括本市城乡户籍居民、持张家口市居住证的外来经商和务工人员及其未成年子女、各类全日制普通高等学校在校学生等。
- 报销比例和封顶线
- 普通门诊：报销比例 50%，年度最高支付限额 150 元，起付标准 50 元 。
- 门诊特殊病：包含高血压 Ⅲ 级高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病（合并严重并发症）等，报销比例 50%-82%，季度封顶线 300 元 - 12000 元，年封顶线 1200 元 - 19 万元。
- 住院待遇：起付标准从乡镇卫生院 150 元到异地三级医疗机构 3000 元不等，报销比例从乡镇卫生院 95% 到异地三级医疗机构 55%，封顶线为 12 万元。如 2023 年调整后，一级及以下医疗机构起付线 300 元，报销比例 90%；二级医疗机构起付线 800 元，报销比例 75%；三级医疗机构起付线 1500 元，报销比例 60% 。
- 职工医保
- 参保缴费：2024 年职工医保个人缴费标准虽未明确提及，但职工大额医疗补助年度最高支付限额为 30 万元 ，涵盖所有在职和退休人员。
- 报销比例和封顶线
- 普通门诊：起付标准 100 元，在职职工报销比例 50%，年度支付限额 1500 元；退休职工报销比例 60%，年度支付限额 1800 元 。
- 住院待遇：起付标准在一级医疗机构 300 元、二级医疗机构 800 元左右，报销比例在一级医疗机构 90%、二级医疗机构 85%、三级医疗机构 80%（转外就医比例不同），封顶线 12 万元 。
- 门诊特殊病：包含 51 种病，报销比例 90%-97%，年度最高支付限额 12 万元。
- 大病保险
- 城乡居民：年度起付标准为 1.4 万元，起付线以上至 10 万元部分报销 60%，10 万元以上部分报销 70%，封顶线为 30 万元 。
- 职工医保：通常与大额医疗补助等结合，具体依政策，部分地区职工大额医疗补助年度最高支付限额 30 万元等 。
- 医疗救助
- 普通门诊救助：脱贫人口、特困人员、低保对象，经基本医保报销后，年个人承担的合规医疗费按 50% 的比例救助，最高限额 500 元。
- 住院救助：脱贫人口、特困人员、低保对象，经基本医保、大病保险报销后，年个人承担的合规医疗费按 80% 的比例救助，最高限额 7 万元。
- 报销流程
- 本地报销：参保人员在定点医疗机构就医后，持医保电子凭证或社保卡直接报销。
- 异地报销：在京津冀范围外定点医疗机构住院的，需通过 “河北智慧医保” 微信小程序或国家医保服务平台 APP 办理异地就医备案手续，出院后在医院直接报销 。
医保政策会随时间调整，建议参保人员密切关注张家口市医疗保障局官方通知，以获取最新医保报销信息，保障自身权益。