2024年保定市大病医疗保险起付标准为15016元,特困人员、低保对象等困难群体享受起付线降低50%(即7966元)的倾斜政策,年度最高报销限额达30万元,与基本医保合计最高可报销50万元。
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起付标准与报销规则
普通参保人年度内累计合规医疗费用超过15016元后,即可进入大病保险报销阶段,分段报销比例为:10万元以下部分报销60%,10万—15万元部分报销70%,15万元以上部分报销80%。困难群体(如特困人员、低保对象)起付线降至7966元,报销比例提高5个百分点,且不设封顶线,进一步减轻医疗负担。 -
三重保障制度衔接
大病保险与基本医保、医疗救助形成“三重保障”。基本医保先行报销(年度限额20万元),剩余合规费用超过大病起付线部分由大病保险二次报销,医疗救助则对困难群体兜底。例如,低保对象经前两重报销后,还可享受住院救助(比例80%,年度限额7万元)和重特大疾病救助(比例90%,限额20万元)。 -
一站式结算服务
参保人在定点医院出院时,系统自动计算基本医保、大病保险及医疗救助的报销金额,无需额外申请,实现“零垫付”。例如,困难群体仅需支付个人负担部分,其余费用由医保基金直接结算。
提示: 参保人可通过“河北智慧医保”小程序查询待遇或申报门诊慢病,确保及时享受保障。政策细节可能随基金运行情况调整,建议定期关注官方通知。