河北省2024年大病医疗保险新规定主要围绕筹资标准、保障范围、报销机制及激励措施展开,具体如下:
一、筹资标准
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基础筹资
全省大病保险以每人每年约75元标准划拨,地方财政按比例分担(省与市、县按1.2:0.8:2分担)。
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个人缴费
居民医保个人缴费标准为每人每年400元,财政补助占60%以上。
二、保障范围与报销机制
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保障对象
同城乡居民医保一致,包括脱贫人口、低保对象、边缘易致贫人口等,特困人员全额资助,其他群体按比例资助。
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起付线与分段报销
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起付线 :个人负担合规费用累计达1.5万元后纳入保障。
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分段比例 :
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1.5万-3万元:60%
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3万-5万元:65%
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5万-10万元:80%
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10万-20万元:90%
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20万元以上:95%
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年度最高限额 :50万元。
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三、激励措施
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连续参保激励
连续参保满4年及以上,每年提高大病保险最高支付限额2000元,累计不超过原封顶线的20%。
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零报销激励
基金零报销人员次年大病保险最高支付限额提高2000元,累计不超过原封顶线的20%。
四、特殊群体保障
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门诊大病项目 :涵盖恶性肿瘤治疗、重症尿毒症透析、精神类疾病等。
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住院待遇 :县内医疗机构报销比例达90%,非转诊住院30%。
五、政策衔接
与城乡居民医保“三重保障线”衔接,确保因病致贫返贫问题得到有效解决。