庆阳市合作医疗报销政策涵盖住院、门诊、大病保险等多层次保障,2025年城乡居民医保缴费标准为每人400元,财政补助670元,住院报销比例最高达90%(一级医院),大病保险分段报销最高80%,困难群体享受额外倾斜政策。
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住院报销
城乡居民医保住院报销按医院级别差异化:一级医院起付线200元,报销90%;二级医院起付线400元,报销80%;三级医院起付线800元,报销70%。跨省就医报销比例略低,但备案后仍可享受60%-80%的报销。城镇职工医保报销比例更高,市内住院可达97%。 -
门诊报销
基层医疗机构报销比例更高:村卫生室门诊报销70%,镇卫生院报销60%,二级医院50%,三级医院40%。职工医保普通门诊每年限额120元,报销70%。特殊病种(如高血压、糖尿病)门诊报销额度提升至1200元/年。 -
大病保险
个人自付合规费用超5000元可进入大病保险分段报销:1万元以下报60%,10万元以上报80%。低保、特困人员起付线降至2500元,报销比例提高5个百分点,最高达90%。 -
特殊群体优惠
建档立卡户住院“零起付线”且报销比例提高10%;两癌患者、中医药治疗等额外提高10%报销;特困人员、残疾人等六类群体享受同等倾斜政策。 -
报销流程
持医保卡在定点医院可直接结算;异地就医需备案,材料包括住院发票、费用清单、出院小结等。线上可通过“甘肃医保”小程序申请,线下提交至当地医保部门,10个工作日内完成审核。
提示:参保人员需关注年度缴费时间(通常为9-12月),及时核对资助资格(如低保户可获310元/人补贴),并保留所有医疗票据以便快速报销。跨省门诊慢特病需提前备案,确保结算顺畅。