上海的医保卡可以在南通医院使用,但需提前办理异地就医备案手续。目前南通已纳入长三角异地就医直接结算体系,上海参保人员在南通联网定点医疗机构可直接刷卡结算住院和普通门诊费用,执行“就医地目录、参保地待遇”政策,急诊费用可先行垫付后报销。
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备案是使用前提
上海参保人员需通过“随申办”APP、上海医保官网或线下窗口办理异地就医备案,备案类型包括异地长期居住、转诊就医等。备案后,持上海医保卡(或新版社保卡)可在南通576家联网医疗机构直接结算,无需垫付全额费用。 -
结算规则与待遇
住院和普通门诊费用直接结算时,药品、诊疗项目按南通医保目录报销,但起付线、报销比例等仍按上海政策执行。门诊慢性病(如高血压、糖尿病)和特殊病种(如恶性肿瘤)需按原渠道回上海报销,暂不支持南通直接结算。 -
急诊与手工报销
未备案或急诊情况下,可先自费垫付,6个月内凭医疗费收据、病历、社保卡等材料至上海医保中心报销。急诊备案可通过传真或“南通医保APP”紧急办理,临时开通刷卡权限。 -
长三角便利化措施
南通与上海已实现医保“一卡通”,部分社区医院可签约作为门诊统筹定点。通过“国家医保服务平台”APP可实时查询南通联网机构名单,避免因医院未接入导致结算失败。
提示:建议提前确认就诊医院是否接入联网系统,并留意备案有效期。长期居住南通者可通过“随申办”线上续备,避免影响待遇享受。