需要
根据相关法律法规和实际情况，低保户的孙子是否需要缴纳医保，需分以下情况说明：
一、基本参保义务
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法律义务层面
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定，所有符合参保条件的居民（包括低保户家庭成员）均需参加城镇居民基本医疗保险，实行个人缴费与政府补贴相结合的制度。
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权利与义务对等原则
低保户作为社会成员，依法享有医疗保障权利，同时需履行缴费义务。但考虑到其经济困难，个人缴费部分通常由政府全额补贴。
二、实际缴费与补贴情况
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个人缴费补贴
多数地区的医保政策规定，低保户所需缴纳的医保个人缴费部分由财政全额补贴，低保户本人无需承担实际费用。
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特殊群体保障
若低保户家庭中有其他符合条件成员（如重度残疾人、60周岁以上老人等），其个人缴费部分同样由政府补贴。
三、其他注意事项
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医保待遇享受
低保户参保后，其医疗费用可按规定比例报销，具体比例因地区而异。若家庭成员同时符合医疗救助条件，还能获得额外救助。
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缴费方式
低保户可通过线上渠道（如税务局官网）或线下社保局办理医保缴费，无需额外申请。
总结
低保户的孙子若符合参保条件，需参加医保，但个人缴费部分由政府全额补贴，实际无需缴费。建议通过当地社保部门确认具体补贴政策，以确保参保权益。