武汉市三甲医院报销比例因医保类型、就诊类型(门诊/住院)及参保身份(在职/退休)而异,核心规则为:职工医保门诊在职报销50%、退休60%;住院在职报销86%、退休88.8%;居民医保住院统一报销60%,门诊按项目分级报销50%-90%。
- 职工医保门诊报销:三级医院起付线700元(在职)/500元(退休),超起付线后在职报销55%、退休65%,乙类项目需先自付10%再按比例结算,年度限额3500元/4000元。
- 职工医保住院报销:起付线800元,多次住院减半;在职报销86%、退休88.8%,年度限额24万元,超24万部分由大额医保按98%赔付。
- 居民医保报销:住院起付线800元,报销60%,年度限额15万元;门诊按项目划分,西药报销50%、诊疗费60%-90%,无统一起付线。
- 特殊提示:急诊、生育费用等按对应政策执行,乙类项目需额外自付10%,非定点机构就医不享受报销。
建议参保人通过“武汉医保”官网或公众号查询实时政策,就诊时携带医保卡直接结算,避免垫付后手工报销的繁琐流程。