医保报销并非每年固定收取门槛费（起付标准），而是根据就诊类型、医院等级和地区政策动态调整。门诊门槛费通常按年度累计计算，住院门槛费则按次计算且年度内可能递减甚至免除，特殊人群（如低保户）或病种（如恶性肿瘤）还可能享受减免政策。
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门诊与住院门槛费的核心区别
门诊门槛费多数地区按自然年度累计，例如某地年度标准为200元，全年多次就诊费用累加超过该金额后即可报销。住院门槛费按次收取但年度内递减，如西安市职工医保首次住院850元，第二次800元，第三次后免收。 -
医保类型与地区政策的影响
职工医保和居民医保的门槛费差异显著，且各地标准不同。例如，三甲医院住院门槛费可能为800元，而一级医院仅200元。部分地区对退休人员、低保户等群体降低标准或全额减免。 -
动态调整与例外情况
门槛费会随社会平均工资或居民收入动态调整，并非固定不变。特殊病种（如尿毒症透析）可能年度内仅首次收取门槛费，部分城市普通门诊甚至不设起付线（如沧州市2025年居民医保）。
提示：具体规则需咨询当地医保部门，合理选择医疗机构等级和就诊时间可优化报销比例。年底多次住院或门诊累计达标后，次年年初需重新计算门槛费，建议提前规划就医安排。