以下是职工医保工作的核心亮点，综合了政策创新、服务优化及管理提升等方面：
一、家庭共济机制
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门诊费用共享
职工医保个人账户资金可用于支付直系亲属（如配偶、子女、父母）的门诊费用，实现家庭医疗支出共济。
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居民医保代缴
支持通过支付宝或微信绑定家庭成员信息，自动代扣居民医保年费，简化缴费流程。
二、异地就医服务优化
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省内异地就医免备案
推广跨省异地就医直接结算，普通门诊、门诊慢特病、大病保险实现70%以上的费用直接结算，且办理流程简化为“零备案”。
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费用打包付费
针对高血压、糖尿病等“两病”患者，将门诊用药费用与医疗集团总额预算“打包”付费，降低患者自费比例。
三、药品保障与费用控制
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药品目录动态调整
定期更新医保药品目录，将更多创新药、高价药纳入保障范围，同时降低部分药品起付标准（如“两病”门诊用药起付线降至30元/年）。
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打击欺诈骗保
加强对定点医疗机构和药店的监管，通过专项检查追回违规基金19.96万元，同时推进“以案代训”提升基金监管效能。
四、数字化与智能化管理
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医保电子凭证推广
截至2023年底，激活人数超56万人，实现“一码”结算，提升就医购药便利性。
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基金运行监测
建立实时分析预警系统，确保基金结余控制在6-9个月支付水平，保障基金安全。
五、其他创新举措
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中医日间病房扩展 ：推进DRG付费改革，增加中医日间病房试点病种，缓解患者住院负担。
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生育津贴“免申即办” ：通过信息共享实现即时办结，将经办时限缩短至1个工作日。
以上亮点体现了医保系统在提升民生保障、优化服务流程、强化监督管理等方面的综合改革成果。未来还需持续推动医保数字化、精准化管理，以适应人口老龄化等新挑战。