可以
医保单位缴纳的部分确实可以用于医疗费用报销,具体使用规则如下:
一、统筹基金的使用范围
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住院医疗费用
统筹基金主要用于支付参保人员住院医疗费用中符合医保目录、起付标准及年度最高支付限额内的部分。
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门诊特定项目
包括门诊慢性病、重大疾病等特定医疗需求,需符合医保目录及诊疗规范。
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门诊大病费用
部分门诊大病可通过医保报销,具体比例和范围因地区政策而异。
二、个人账户的使用范围
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门诊费用
包括门诊挂号、检查、药品等费用,但需符合医保目录。
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住院个人自付部分
在住院总费用中,个人自付部分(如起付线以上、封顶线以下)可先用个人账户支付。
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定点药店购药
可用于支付门诊处方药、慢性病用药等费用。
三、使用流程
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就医时结算
在医保定点医疗机构就医时,先自行支付个人自付部分,再通过医保卡结算单位缴纳的统筹基金部分。
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费用审核
医院会审核费用是否符合医保目录及报销标准,审核通过后直接从统筹基金中支付。
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后续报销
个人保留好医疗费用发票,次月由单位代扣代缴医保费用。
四、注意事项
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起付线与封顶线 :门诊和住院费用需达到当地医保规定的起付线,超过部分才能报销;年度最高支付限额内的费用才会被完全覆盖。
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自费项目 :因工伤、酗酒、自杀等特殊原因产生的医疗费用,不在医保报销范围内。
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地区差异 :具体报销比例、起付标准等细节因地区政策不同而有所差异,建议参保前咨询当地医保部门。
医保单位缴纳的部分可通过医保卡直接用于合规医疗费用报销,个人账户则主要用于小额门诊及药店购药。