根据我国医疗保障政策，关于小孩是否需要同时缴纳城乡医疗保险的问题，综合权威信息分析如下：

一、政策规定与账户唯一性

1. 城乡医保与职工医保的排他性

   城乡医疗保险（原新农合）与职工医保是两种不同的医疗保障体系，遵循“一人一户、终身一证”的原则。根据《社会保险法》和相关政策，个人只能参加其中一种，无法同时享受两种医保的报销待遇。

2. 户籍地限制

   城乡医疗保险的参保人需在户籍地缴纳，若小孩已在外地（如城市）参加职工医保，则无法再参加户籍地的城乡医保。

二、实际操作中的注意事项

1. 避免重复参保

   若小孩在农村老家缴纳了新农合，到城市后无需再缴纳城乡医保，否则可能被视为重复参保。重复参保会导致医保失效，影响医疗费用报销。

2. 特殊情况的处理

   • 若小孩长期在城镇生活且参加职工医保，建议咨询当地社保部门，了解是否可以暂停或终止新农合（部分地区允许灵活处理，但需符合条件）。

   • 若因户籍迁移等原因需将医保转移，需按照当地规定办理转移手续。

三、建议方案

• 优先职工医保 ：若家庭经济条件允许，建议为小孩选择职工医保，其报销范围和待遇通常优于城乡医保。

• 关注政策动态 ：不同地区对医保政策可能存在差异，建议定期咨询当地社保部门，确保参保决策符合最新规定。

小孩缴纳了城乡医疗保险后，无需再缴纳职工医保，但需注意避免重复参保。具体操作前建议咨询当地社保机构，以获取准确指导。