职工医保报销比例根据费用分段和医院等级不同,一般在50%-95%之间,其中住院费用1.3万-3万报销85%,退休人员享受更高比例。
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报销比例分段标准
住院费用1,300元至3万元报销85%,3万-4万报销90%,4万-10万报销95%,10万-30万回调至85%。退休人员在此基础上提高5%-10%,例如三级医院普通诊疗费报销可达90% 。 -
门诊与住院差异
门诊报销比例统一为50%,而住院报销需满足起付线(如三级医院首次1,300元),且不同医院等级起付线不同:一级医院500元,二级600元,三级700元 。 -
居民医保对比
居民医保报销比例普遍低于职工医保,例如一级医院报销65%,二级医院6,000元以下报65%,以上报80%,三级医院最高报75% 。
提示:具体比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。