根据2025年最新城乡居民医保政策，3岁半居民医保报销比例如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心）：报销比例65%（起付线300元）

   • 在二级医院：报销比例60%（起付线400-600元）

   • 在三级医院：报销比例55%（起付线800元）

2. 特殊门诊

   • 高血压、糖尿病等慢性病患者门诊费用按70%比例支付，年最高支付限额600元（单一疾病）或1000元（两病共存）

二、住院报销比例

1. 起付标准与比例

   • 一级医院 ：不设起付标准，报销比例65%

   • 二级医院 ：起付线300元，报销比例60%

   • 三级医院 ：起付线500元，报销比例55%

2. 少儿专项政策

   • 14岁以下（含）参保居民住院报销起付标准减半

   • 同种疾病二次住院仅缴纳差额起付标准，第三次及以后住院不再重复计算

三、其他注意事项

• 年度限额 ：普通住院医疗费用年度最高支付限额为18万元（不同地区可能调整）

• 异地就医 ：跨省三级定点医疗机构报销比例调整为50%

• 药品目录 ：门诊药品目录甲类按80%、乙类按60%支付，社区门诊统筹基金最高支付120元/年

以上政策综合了全国通用规则及部分地区特殊调整，具体执行以参保地最新文件为准。