单位交了医保是否还需要买商业保险?答案是:需要。 医保提供基础保障,但报销范围有限,尤其对进口药、高端治疗和大病支出覆盖不足;商业保险能补充医保缺口,提供更高赔付比例和个性化保障,是抵御医疗风险的双重防线。
1. 医保的局限性
医保作为基础社会保障,报销比例和范围受政策限制。例如,部分进口药、靶向治疗和特殊检查项目需自费,且大病治疗超过封顶线的费用需自行承担。医保无法覆盖因病导致的收入损失或护理费用。
2. 商业保险的补充作用
- 扩展保障范围:商业医疗险可报销医保目录外费用,如百万医疗险覆盖住院、门诊手术等;重疾险一次性赔付,缓解大病经济压力。
- 提高赔付水平:部分产品报销比例达100%,且无医保目录限制,尤其适合追求优质医疗资源的群体。
3. 政策与医疗改革的推动
近年医改明确要求商业保险覆盖医保未支付费用,DRG(疾病诊断分组)制度实施后,医保对治疗费用的限制更严格,商业保险能帮助突破DRG标准,选择更先进的治疗方案。
4. 个性化需求匹配
商业保险可根据年龄、职业、健康状态定制,例如:
- 年轻人补充高保额医疗险,成本低保障高;
- 家庭经济支柱搭配重疾险+寿险,防范收入中断风险。
总结:医保是“保基本”,商业保险是“保全面”。两者结合既能减轻医疗负担,又能规避因疾病导致的财务危机,建议根据自身情况合理配置。