根据2024年芜湖市医保政策调整情况,主要变化如下:
一、职工医保政策调整
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转外就医报销比例降低
自2024年1月1日起,参保职工临时外出就医(包括医院建议转诊和自行备案)的报销比例分别下调5个百分点。例如,原个人先支付8%再报销,现调整为直接降低5个百分点。
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特殊人群待遇调整
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因欠费停止参保期间,门诊、特殊慢性病医疗费用个人先支付比例由8%调整为16%;
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无他方责任人意外伤害住院,个人先支付比例由20%调整为40%。
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门诊保障细化
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门诊统筹基金年度支付限额为2000元,职工60%、退休职工70%;
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二级及三级医疗机构起付线400元,报销比例分别为80%、75%。
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二、城乡居民医保政策调整
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门诊待遇升级
- 连续参保满3年、5年、10年的居民医保参保人员,自2024年起分别免除年度起付线(300元、200元、150元),报销比例由50%提高至60%。
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门诊慢性病保障
- 常见慢性病(如高血压、糖尿病等)门诊费用报销比例60%,特殊慢性病按普通住院政策执行。
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门诊统筹限额调整
- 年度报销限额由150元提高至200元,且可向二级医疗机构延伸。
三、其他注意事项
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住院保障 :职工医保普通住院报销比例70%-85%,居民医保与职工医保一致;
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缴费标准 :职工个人缴费比例2%,退休职工70%;
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政策生效时间 :部分调整(如门诊免起付线)自2024年1月1日起执行,其他(如城乡居民医保年限要求)需关注最新通知。
以上信息综合了芜湖市医保局官方文件及政策解读,具体待遇以实际参保条款为准。