2023年北京职工医保迎来重大调整:门诊报销取消封顶线、大病起付标准降低、个人账户实现家庭共济,惠及超20万参保人员,年度减负预计超10亿元。
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门诊报销取消封顶线:2023年1月1日起,职工医保门诊费用不再设置2万元年度支付上限。2万元以下维持原报销比例(在职70%-90%、退休85%-90%),2万元以上在职报销60%、退休报销80%,且上不封顶。
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大病保障力度升级:职工大病起付标准由39525元降至30404元,超出部分“二次报销”比例提高至60%-70%,不设支付上限。
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个人账户定向使用与家庭共济:2022年9月起个人账户资金专款专用,12月起允许配偶、父母、子女共济使用账户资金,并可支付城乡居民医保缴费及“北京普惠健康保”费用。
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缴费基数调整:2023年7月起,职工医保月缴费基数上限为33891元、下限6326元,灵活就业人员月缴553.56元。
提示:参保人可通过“北京医保”公众号查询细则,合理规划家庭医疗支出,充分利用二次报销与账户共济政策减轻负担。