北京医保住院报销比例2025

根据2025年北京市医保政策,住院报销比例根据参保类型和医院等级有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付线与报销标准

    • 年度累计起付线 :1300元(退休人员)

    • 分段报销比例

      • 首次住院

        • 一级医院:90%

        • 二级医院:87%

        • 三级医院:85%

      • 第二次及以后住院

        • 一级医院:91%

        • 二级医院:94%

        • 三级医院:96.5%

    • 封顶线 :50万元

  2. 特殊情况说明

    • 门诊费用超过2万元后,再发生医疗费用, 在职职工报销60% ,退休人员报销80%,且 上不封顶

二、城乡居民医保报销比例

  1. 起付线与报销标准

    • 门诊

      • 一级及以下医院:起付线100元,报销55%

      • 二级及以上医院:起付线550元,报销50%

      • 年度封顶线 :5000元

    • 住院

      • 一级医院:起付线300元,报销80%

      • 二级医院:起付线800元,报销78%

      • 三级医院:起付线100元,报销75%-78%

      • 年度封顶线 :25万元

    • 学生儿童及老年人

      • 门诊及住院起付线减半,第二次及以后起付线也减半。

三、注意事项

  1. 封顶线说明

    • 职工医保年度封顶线为50万元,城乡居民医保年度封顶线为25万元,超过部分需自费。
  2. 报销流程

    • 需通过定点医疗机构就医,费用需先自付起付线,剩余部分按比例报销。
  3. 政策调整

    • 门诊统筹与住院报销分开计算,门诊费用超过2万元后才会触发二次报销。

以上信息综合了北京市医疗保障局2025年最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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