北京职工医保门槛费是多少

北京职工医保的门槛费(起付线)根据参保类型和年龄有所不同,具体如下:

一、门诊起付线标准

  1. 在职职工

    • 起付线为 1800元 ,即门诊费用超过1800元后,医保开始报销。

    • 退休职工起付线为 1300元

  2. 退休职工

    • 起付线为 1300元 ,与在职职工标准一致。

二、住院起付线标准

  • 首次住院 :1300元 **

  • 第二次及以后 :650元 **

  • 封顶线 :每年最高50万元。

三、报销比例说明

  1. 门诊报销比例

    • 起付线至2万元:社区医院90%,其他定点医院70%

    • 超过2万元:统一报销60%

    • 乙类药品、特殊检查等按比例报销(如70%)。

  2. 住院报销比例

    • 起付线至3万元:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%

    • 3万至4万元:一级医院95%,二级医院92%,三级医院90%

    • 4万至10万元:一级医院97%,二级医院97%,三级医院95%

    • 10万至50万元:一级医院85%,二级医院85%,三级医院85%。

四、其他注意事项

  • 封顶线 :门诊和住院均设50万元封顶线,超出部分需自费。

  • 特殊群体 :特困人员、城乡低收入家庭等困难群体,起付线降低50%。

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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