雅安居民医保报销比例

雅安居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 社区卫生服务中心/乡镇卫生院:80%

    • 一级医疗机构:60%

    • 二级医疗机构:50%

  2. 两病门诊

    • 高血压、糖尿病等慢性病:二级及以下定点基层医疗机构50%
  3. 门诊慢特病

    • 第一类病种(8种):二级以下医疗机构70%

    • 第二类病种(22种):二级以下医疗机构70%

    • 第三类病种(3种):二级以下医疗机构70%

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 三级医院:500元

    • 二级医院:400元

    • 一级及未达级医院:300元

    • 社区医院(含乡镇卫生院):200元

  2. 报销比例

    • 三级医院:55%

    • 二级医院:60%

    • 一级医院:65%

    • 社区医院:70%

  3. 退休人员特殊比例

    • 70周岁以下退休人员:1300元以上70%

    • 70周岁以上退休人员:1300元以上80%(第二次及以后住院按50%起付标准)

三、其他说明

  • 年度最高支付限额 :普通门诊和住院合并计算,2025年统一为3万元

  • 大病门诊 :起付线200元,统一报销比例65%

  • 缴费标准 :个人2%,单位7.5%(具体以当年政策为准)

四、注意事项

  • 门诊报销需符合医保目录范围,自费药品及诊疗项目不参与报销

  • 多次住院时,起付线按比例递减(如第三次住院40%)

  • 恶性肿瘤、透析等特殊病种,一个年度仅计算一次起付标准

以上信息综合了2021-2025年雅安市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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