在宁波,医保报销比例根据参保类型、医院等级和费用范围有所不同,职工医保门诊报销比例约50%-75%,住院报销75%-90%;居民医保门诊报销40%-60%,住院报销60%-80%,具体需扣除起付线并按医保目录计算。
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职工医保报销规则
门诊:社区医院报销75%,三级医院50%;住院费用按分段报销,起付线(如三级医院1200元)以上部分报销75%-90%。
特殊病种(如癌症)报销比例更高,可达85%-95%,年度报销限额约25万元。 -
居民医保报销标准
门诊:基层医疗机构报销60%,三级医院40%;住院起付线较低(如三级医院800元),报销比例60%-80%,学生儿童报销比例上浮5%-10%。 -
自付费用计算示例
若职工医保患者在三级医院住院花费10万元,扣除1200元起付线后,按85%报销,自付约1.48万元(未计入目录外费用)。
提示:实际报销需结合医保目录,部分药品或检查可能需自费,建议通过“浙里办”APP查询明细或咨询当地医保局。