2025年江苏淮安异地就医门诊报销比例根据参保类型和医疗机构等级差异显著：职工医保在职人员一级、二级、三级机构报销比例分别为70%、65%、60%，退休人员提高5%；居民医保年度限额300元，报销比例50%。临时外出就医未备案者待遇下降20%，备案后需累计超过600元起付线方可报销。
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职工医保待遇
在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的门诊报销比例分别为70%、65%、60%，退休人员相应提高5个百分点。年度支付限额为6000元，起付线600元需先行自付。临时外出就医未备案的，支付比例在正常基础上下降20%。 -
居民医保待遇
居民医保参保者仅限基层首诊医疗机构（一级及以下）享受门诊报销，比例为50%，年度最高补偿300元。异地就医需备案，但无待遇降幅政策，且不设起付线。 -
备案与结算规则
备案可通过“江苏医保云”APP或淮安医保公众号线上办理，即时生效。跨省就医执行就医地目录、参保地待遇；省内就医统一执行江苏目录。直接结算时，门诊费用需累计超过起付线后按比例报销，未达起付线部分自费。
提示：建议提前备案并核对医疗机构等级，临时外出就医尽量选择联网定点机构以简化结算流程。职工医保参保者注意起付线累计规则，居民医保需优先选择基层医疗机构以享受报销。