经皮肾镜手术后十天还出血，可能与术后护理不当、肾血管损伤或凝血功能障碍等因素有关。此时，应立即停止抗凝药物的使用，并密切监测患者的血压和尿液情况，以防止出血加重。

1. 可能原因

• 术后护理不当：未严格按照医嘱休息，过早进行体力活动可能导致肾内压力增大，引发出血。
• 肾血管损伤：手术过程中可能损伤肾血管，导致术后延迟性出血。
• 凝血功能障碍：患者本身存在凝血机制异常，或术后服用抗凝药物，进一步加剧出血风险。

2. 应对措施

• 停止抗凝药物：如患者正在服用抗凝药物，应立即停药，避免加重出血。
• 密切观察：注意监测尿液颜色和量，若出现血尿加重或血块，需及时就医。
• 绝对卧床休息：避免剧烈运动和重体力劳动，防止肾内压力变化。
• 止血治疗：根据医嘱使用止血药物，必要时通过夹闭肾造瘘管或体外牵引造瘘管水囊进行压迫止血。

3. 注意事项

• 保持充足水分：每日饮水量应达到2500-3000毫升，促进尿液排出，帮助冲洗肾脏和尿道。
• 复查凝血功能：术后需定期检查凝血指标，确保无异常。
• 避免便秘：保持大便通畅，减少因用力排便导致的腹压增加。
• 定期随访：术后一个月需复查，根据医嘱拔除输尿管支架管（双J管），以避免感染或其他并发症。

总结

经皮肾镜手术后十天若仍出血，需警惕潜在风险，并及时采取止血措施。术后护理尤为重要，避免剧烈运动、保持充足水分和定期复查，可有效降低并发症风险。如症状加重，请尽快就医处理。