输尿管吻合手术的切口位置根据病变部位和手术方式而定,常见于下腹部斜切口(如髂前上棘至耻骨联合的弧形切口)或腹直肌旁切口,以精准暴露输尿管病变段。
- 盆腔段输尿管手术:多采用下腹部斜切口(Gibson切口),平行腹股沟韧带,从髂前上棘内侧延伸至耻骨联合,逐层分离腹肌并推开腹膜,显露输尿管下段。此路径适用于输尿管膀胱吻合术或短段狭窄切除。
- 中上段输尿管手术:若需处理较高位置病变,可能选择腹直肌旁切口或延长斜切口,必要时切开腹直肌前鞘扩大术野,确保充分游离输尿管并减少吻合张力。
- 特殊情况调整:对于复杂病例(如长段狭窄或二次手术),可能联合腹腔镜辅助或经腹腔径路,切口设计需兼顾输尿管长度补偿和膀胱壁瓣的利用。
提示:手术切口的选择需综合评估病变范围、术式及患者个体差异,确保吻合无张力且血供良好。术前影像学定位和术中精细分离是关键。