根据2025年最新医保政策，大病住院报销标准及流程如下：

一、报销比例与起付线标准

1. 职工医保

   • 起付线：1.8万元（部分城市如玉林、怀化等可能更低，如玉林1.2万元、怀化1.6万元）

   • 报销比例：

     • 一级医院：80%-90%

     • 二级医院：70%-80%

     • 三级医院：60%-70%

   • 年度累计最高支付限额：职工医保2万元，城乡居民医保3万元

2. 城乡居民医保

   • 起付线：1.8万元（山西、芜湖等城市执行新标准）

   • 报销比例：

     • 1.8万-5万元：60%

     • 5万-10万元：65%

     • 10万-20万元：70%

     • 20万-30万元：75%

     • 30万元以上：80%

   • 年度累计最高支付限额：30万元

二、大病保险补充保障

• 起付标准 ：1.8万元（部分地区如玉林1.2万元）

• 报销比例 ：

  • 1.8万-3万元：60%

  • 3万-5万元：70%

  • 5万-10万元：75%

  • 10万-20万元：80%

  • 20万-30万元：80%（封顶线）

• 特殊群体 ：特困户、低保户等起付线8000元

三、其他注意事项

1. 异地就医 ：需办理异地就医备案，市域外就医个人先自付10%-20%后再报销

2. 门诊待遇 ：城乡居民医保在二级及以下定点医疗机构实行签约管理，市外就医需备案

3. 药品报销 ：特殊治疗药品、罕见病药品等未纳入基本医保目录的，可能通过门诊慢性病保障报销

四、报销流程

1. 住院时持社保卡或医保电子凭证直接结算基本医保部分；

2. 个人负担合规费用超过起付线的部分，由大病保险按比例报销；

3. 年度累计个人负担超过起付线的部分纳入保障范围

以上政策以当地最新文件为准，具体比例和限额可能因地区政策调整而变化。建议参保人员及时咨询当地医保部门获取最新细则。