1-3年
1-7岁儿童大豆过敏需综合管理，70% IgE介导的牛奶、鸡蛋过敏儿童在1-3年内可能发展出耐受，但花生、坚果过敏易持续至成年 。需结合早期识别、低敏配方、饮食调整及预防措施，以下为具体方案：
一、早期识别与紧急处理
1. 症状识别
| 系统 | 典型症状 | 发生率 |
|---|
| 皮肤黏膜 | 泛发性荨麻疹、瘙痒、唇舌肿胀、眶周水肿 | 90% |
| 呼吸系统 | 流涕、鼻塞、喉鸣、喘息、呼吸困难 | 70% |
| 胃肠道 | 剧烈呕吐、腹泻、腹痛 | 45% |
| 心血管 | 低血压、心律失常、晕厥 | 45% |
| *注：10%严重过敏反应无典型皮肤症状，需警惕突发呼吸/心血管症状 * |
2. 紧急处理
- 立即注射肾上腺素（首选大腿外侧肌肉注射）
- 体位调整：呼吸困难者取端坐位，呕吐者侧卧位
- 紧急送医：即使症状缓解也需观察至少24小时
二、低敏配方选择
| 配方类型 | 适用情况 | 使用时长 |
|---|
| 深度水解配方 | 轻中度过敏（湿疹、反复腹泻） | 至少6个月或至9-12月龄 |
| 氨基酸配方 | 重度过敏（生长受限、严重过敏反应）或深度水解不耐受 | 6个月后评估过渡 |
| *注：母乳喂养者母亲需严格回避大豆，补充钙和维生素D * |
三、食物阶梯疗法
1. 适用条件
- 非IgE介导的轻中度过敏（如食物蛋白诱导性肠炎）
- 无哮喘或哮喘控制良好
- 无严重过敏反应史
2. 实施步骤
| 阶段 | 食物形式 | 目标 |
|---|
| 1 | 高温烘焙产品（如饼干） | 诱导耐受 |
| 2 | 煮熟形式（煎饼、蛋羹） | 逐步降低加热程度 |
| 3 | 少加工产品（鲜奶油） | 增加蛋白摄入 |
| 4 | 巴氏杀菌奶/配方奶 | 最终耐受 |
| *注：每阶段观察2-4周，出现过敏症状需退回上一阶段 * |
四、营养管理
1. 替代食物选择
| 营养素 | 推荐替代来源 |
|---|
| 蛋白质 | 深度水解/氨基酸配方、鸡肉泥、鱼肉泥 |
| 钙 | 强化钙的植物奶（需确认无大豆成分）、芝麻糊 |
| 维生素D | 口服补充剂（400-600 IU/天） |
2. 定期监测
- 生长曲线：每3个月评估身高体重
- 微量营养素：检测血清25(OH)D、钙、锌水平
五、预防措施
1. 严格回避过敏原
- 食品标签：注意“豆制品”“植物蛋白”“卵磷脂”等隐藏成分
- 交叉反应：避免其他豆科植物（花生、豌豆）
2. 环境控制
- 餐具消毒：使用独立碗勺，避免交叉污染
- 外出就餐：提前告知餐厅过敏情况
总结
1-7岁儿童大豆过敏需以早期识别与紧急处理为基础，根据过敏类型选择低敏配方或食物阶梯疗法，同时注重营养均衡与预防措施。建议每6个月复诊评估耐受情况，动态调整管理方案，以降低严重过敏风险并促进健康成长。
