胰腺癌不能手术只能化疗，通常意味着肿瘤已进展至晚期或患者身体状况无法承受手术创伤，此时化疗成为控制病情、延长生存期及提高生活质量的核心手段。 关键亮点包括：化疗可能使部分患者肿瘤缩小后重获手术机会；对晚期患者可缓解疼痛等症状；结合基因检测可优化方案；新辅助化疗是国际指南推荐的标准流程。
当胰腺癌无法手术时，化疗的作用主要体现在以下方面：
- 新辅助治疗创造手术可能：对于局部晚期患者，化疗可缩小肿瘤体积，降低血管侵犯程度，使约30%的病例从不可切除转为可切除。例如BRCA突变患者对含铂方案敏感，可能获得显著疗效。
- 系统性控制癌细胞扩散：晚期胰腺癌易转移至肝脏、淋巴结等部位，化疗药物能全身性抑制癌细胞生长，中位生存期可延长至8-11个月（联合方案优于单药）。
- 症状管理与生活质量提升：化疗可缓解肿瘤压迫导致的疼痛、黄疸或消化道梗阻，部分患者治疗后体重回升、体力改善。
- 个体化治疗选择：通过基因检测筛选敏感药物（如PARP抑制剂对特定突变有效），或采用TCR-T免疫治疗等新兴手段，部分患者可实现长期带瘤生存。
需注意，化疗效果因人而异，约30%患者对药物反应明显。治疗期间需密切监测骨髓抑制、消化道反应等副作用，并配合营养支持与疼痛管理。
：即使无法手术，多学科诊疗（MDT）仍能为患者制定最优方案。建议确诊后尽快进行基因检测并评估转化治疗可能性，同时关注临床试验机会。保持积极心态与规律随访对疗效至关重要。