医保基数的计算以职工上年度月平均工资为核心依据，遵循“单基数缴费”原则，并设置60%-300%的上下限保护机制。灵活就业人员则按当地社平工资缴费，退休人员以养老金为划账基数。关键点在于：基数核定需包含工资总额所有构成项，且单位与个人缴费基数必须一致。
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在职职工基数计算：用人单位按职工上年度工资总额的月均值申报，工资总额包含基本工资、奖金、津贴、加班费等全部收入。若职工月均工资低于社平工资60%则按60%计算，高于300%则按300%封顶。例如某职工月均工资8000元，当地社平工资5000元，则缴费基数按8000元计算；若月均工资2000元（低于3000元下限），则按3000元核定。
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灵活就业人员特殊规则：无固定单位者直接以参保地上年度社平工资为基数，部分地区允许在60%-300%范围内自主选择。例如某地社平工资6000元，个体参保者可选择按3600元（60%）至18000元（300%）之间的任一档位缴费。
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退休人员账户划入：退休后不再缴费，但医保个人账户资金按本人养老金数额划入，同样受社平工资60%-300%限制。养老金4000元且社平工资5000元，则按4000元划入；若养老金2000元（低于3000元下限），则按3000元划拨。
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申报与执行流程：每年7月1日起调整基数，单位需向医保机构提交工资证明材料，经核定后由税务部门按月征收。自由职业者通常在每年7-10月一次性缴纳全年费用。
建议参保人主动核对工资明细与缴费记录，单位需确保基数申报的完整性与时效性。政策可能随地区动态调整，可通过医保局官网或12393热线获取最新细则。