视具体情况而定，若手术为治疗功能障碍，西安正颌手术可能部分报销；若为美容目的，则通常不报销。
西安地区的正颌手术是否能通过医保报销，关键在于手术的根本目的。单纯的美容整形性质的正颌手术，其费用通常不在西安市乃至陕西省的基本医疗保险报销范围内 。如果正颌手术是为了解决由颌骨畸形引起的严重功能障碍，例如咀嚼困难、呼吸障碍或严重的咬合紊乱等医学指征，则有可能被认定为必要的功能性治疗，从而获得部分费用的医保报销 。患者需要提供医院出具的证明，明确说明手术的必要性是基于功能恢复而非外观改善 。
一、 报销的核心前提：功能性治疗指征
正颌手术能否获得医保支持，首要条件是证明其医疗必要性，而非美容需求。
- 明确的医学指征：手术必须针对由骨性畸形引发的生理功能问题。常见的可报销指征包括：
- 咀嚼功能严重受损：因上下颌骨位置异常导致无法正常进食、长期营养不良。
- 呼吸功能障碍：如下颌后缩导致的睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。
- 严重咬合紊乱：影响发音、导致颞下颌关节（TMJ）疼痛或功能障碍。
- 外伤或疾病导致的颌骨缺损或畸形：需要通过手术进行功能重建。
术前沟通与病历记录：在与医生沟通时，应重点强调功能障碍带来的困扰，避免使用“改善脸型”、“变美”等词汇，确保病历记录清晰反映手术的治疗目的 。
医院诊断证明：需要主治医生开具详细的诊断证明，明确指出颌骨畸形已严重影响正常生理功能，正颌手术是必要的治疗手段。
二、 报销范围与比例
即使符合指征，报销也仅限于医保目录内的项目，并非全额覆盖。
可报销项目：通常包括住院费、手术室基本费用、符合医保目录的药品费、常规耗材费等基本医疗开支 。与手术直接相关的、在医保目录中的检查费用（如CT、X光）也可能被纳入。
不可报销项目：纯粹的美容整形费用、医保目录外的特殊材料费（如某些高端钛板、特殊固定装置）、正畸治疗（牙齿矫正）费用、专家点名费、特需服务费等一般不予报销 。
报销比例：具体的报销比例受多种因素影响，如参保类型（职工医保、居民医保）、医院等级、总费用是否超过起付线和封顶线等。对于符合条件的功能性正颌手术，报销比例可能在10%至50%之间，但普遍认为比例不高，患者需承担大部分费用 。不同城市政策差异大，需以西安当地政策为准 。
以下表格对比了不同情况下正颌手术的医保报销可能性：
对比项 | 因功能障碍进行的正颌手术 | 纯美容目的的正颌手术 |
|---|---|---|
医保报销可能性 | 可能部分报销 | 通常不报销 |
核心条件 | 需有咀嚼困难、呼吸障碍等医学指征，并有医院证明 | 仅为改善面部轮廓、外观 |
可报销费用 | 住院费、目录内药品、基本手术费等 | 无 |
（占总费用的较小部分） | ||
不可报销费用 | 正畸费、目录外耗材、美容附加费等 | 全部费用 |
报销比例范围 | 预估10%-50%，具体依西安政策而定 | 0% |
关键证明文件 | 医院出具的功能障碍诊断证明 | 无需，但无法用于报销 |
三、 申请报销的流程与注意事项
成功报销需要遵循正确的流程并准备充分的材料。
术前咨询：在决定手术前，务必向就诊医院的医保办或财务科详细咨询，确认该医院是否将此类功能性正颌手术纳入医保结算，以及具体的报销政策和所需材料 。
办理住院与结算：手术通常需住院进行。办理住院时，出示医保卡进行登记。出院结算时，系统会自动计算医保可报销部分和自费部分。
准备报销材料：如果需要事后报销或异地就医，应保留好所有原始票据，包括住院发票、费用明细清单、出院小结、诊断证明书（明确功能障碍）、手术记录等。
异地就医备案：如果在西安工作但参保地在外地，或在外地医院进行手术，需提前办理异地就医备案手续，否则报销比例会大幅降低甚至无法报销 。
对于在西安进行正颌手术的患者而言，医保报销并非完全不可能，但门槛较高。核心在于手术必须是为了治疗由颌骨畸形引起的咀嚼困难、呼吸障碍等严重功能障碍，并能提供充分的医学证明。即便符合条件，报销也仅限于医保目录内的基本医疗费用，患者仍需准备承担主要的手术和材料费用。最稳妥的做法是术前直接咨询拟就诊医院的医保部门，获取最准确的本地化政策信息。