退休人员的医保个人账户资金按月划入其医保账户,具体金额通常与本人基本养老金挂钩或按当地人均养老金比例计算,70周岁以上人员划入比例更高。资金分为当年和历年结余两部分,可用于支付医疗费用、家庭共济或购买商业保险,异地安置人员可申请划入养老金账户。
退休人员医保账户资金的划拨方式因地区和政策调整存在差异。部分地区实行年初一次性划入,但更多地区已改为按月划拨,例如昆山市自2025年1月起调整为每月1日按全年标准的1/12计入账户。划入比例通常与年龄相关,70周岁以下多为5.8%,70周岁以上可达6.8%,部分地区则采用定额划入(如每月60-120元)。
医保个人账户资金用途广泛,涵盖三大类支出。一是支付本人医疗费用,包括定点机构就诊的自付部分、疫苗费用及大病保险费;二是家庭共济,可为配偶、子女等近亲属支付同类费用;三是历年结余超4000元部分可购买商业健康保险。资金年度结转时自动计息,利息计入历年账户。
退休人员需注意医保缴费年限与待遇衔接问题。未达规定年限(通常男25-30年、女20-25年)需补缴至年限方可享受退休待遇,补缴方式包括一次性或按月缴纳。异地转移时账户余额可随迁,停发养老金将同步暂停划账。养老金调整后医保账户会补划差额。
建议退休人员定期查询医保账户明细,关注当地政策变化。若长期异地居住,可申请将医保资金转入养老金账户便于使用。合理规划家庭共济与商业保险配置,能更充分发挥医保账户的保障作用。