医保共济可以使用统筹账户资金,但需满足特定条件。关键亮点:家庭共济仅限个人账户余额共享,而统筹账户报销需符合医保目录及定点机构规则,二者使用范围有本质区别。
医保共济的核心是个人账户家庭共享,例如子女可用父母个人账户余额支付门诊费用。但统筹账户资金属于全体参保人共有,无法直接划转给亲属使用。若家庭成员就医符合医保报销政策(如住院、门诊慢特病),系统会自动按比例从统筹账户结算,与共济功能无关。
使用统筹账户需注意三点:一是诊疗项目需纳入医保目录;二是必须在定点医疗机构发生费用;三是达到起付线后按比例报销。而个人账户共济仅扩展了余额使用权限,不影响统筹账户原有规则。
家庭共济无法调用统筹账户资金,但合理利用个人账户共享可减轻自费负担。实际报销时,统筹账户仍按统一政策结算,与共济功能并行不悖。