根据医保政策规定，医保卡内没钱时在药店购药无法直接使用医保报销。具体说明如下：

一、门诊购药报销规则

1. 个人账户支付范围

   药店购药费用需通过医保个人账户支付，若个人账户余额不足，则需自费购买药品。

2. 统筹账户与个人账户的区别

   • 门诊报销 ：仅限使用统筹账户中的资金，与个人账户无关。

   • 药店购药 ：仅限个人账户余额支付，超出部分需自费。

3. 报销流程

   • 在定点药店购药时，系统会自动从统筹账户中扣除应报销金额，个人仅需支付自费部分。

二、其他注意事项

1. 报销门槛

   部分地区对门诊报销设有起付线（如500元/年）和封顶线（如5000元/年），超出部分需自费。

2. 特殊情况处理

   • 若因个人账户不足导致门诊费用无法支付，可先自费并保留就医材料，后续通过医保中心手工报销。

   • 住院费用报销与个人账户无关，但同样遵循起付线、报销比例等规则。

3. 参保状态的影响

   仅城镇职工医保可享受门诊报销，城乡居民医保通常仅限住院报销。

三、建议

• 及时充值个人账户 ：可通过银行、APP或线下渠道充值，避免因余额不足影响门诊购药。

• 保留就医凭证 ：所有医疗费用需通过医保定点机构结算，保留发票、病历等材料以便后续报销。

医保卡内没钱时无法直接使用医保报销门诊购药费用，但可通过其他支付方式完成自费并申请报销。