天津市学生医保报销门槛(起付线)为600元,适用于普通门(急)诊就医费用,且与一、二、三级医院费用合并计算。关键亮点:①三级医院首次纳入报销范围(需选定1家);②报销比例最高55%;③年度封顶线4000元(连续参保两年可提至5000元)。
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起付线规则
学生医保年度内累计门(急)诊费用超过600元后,超出部分按比例报销。例如,某学生全年门(急)诊费用为2000元,则报销金额为元(一级或二级医院)。 -
三级医院特殊要求
在三级综合医院普通门诊就医需提前选定1家定点机构(首次就医默认为选定医院),报销比例为50%。无需选定的情况包括:急诊、发热门诊、肠道门诊及专科医院(如口腔医院)。 -
报销比例与封顶线
- 一、二级医院:55%
- 三级医院(选定):50%
年度报销上限4000元,连续参保两年者提高至5000元。住院起付线统一为500元,封顶线25万元。
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商保补充作用
商业保险可报销门槛费(600元内55%比例)及医保已结算费用的补充报销(55%比例),年度商保限额1000元,进一步减轻负担。
提示:就医时务必携带社保卡或使用“医保电子凭证”即时结算,异地就医需提前备案。政策可能调整,建议通过“津医保”APP或医保分中心查询最新信息。