2024年全国医保年度医疗结算数据出炉,基本医疗保险基金总收入达3.48万亿元,总支出2.97万亿元,参保率稳定在95%,职工与居民医保结构持续优化,门诊及住院待遇享受人次显著增长,三重保障制度为农村低收入人群减负超1961亿元。
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基金收支稳健运行
职工医保(含生育保险)收入2.37万亿元,统筹基金支出1.32万亿元;居民医保收入1.11万亿元,次均住院费用7295元,基金滚存结余均无赤字风险。日喀则市等地区数据显示,职工医保年末结余可支付月数达105个月,城乡居民医保结余可支付28个月,医疗救助基金覆盖边境居民9.1万人,资助参保支出同比增长78%。 -
待遇享受覆盖面扩大
全国门诊待遇享受66.89亿人次,同比增长37.4%,其中职工门诊人次增长43.8%;住院待遇2.92亿人次,次均费用8443元。异地就医直接结算便捷化,跨省住院结算1433.56万人次,基金支付1586.73亿元,门诊跨省结算2.24亿人次。 -
监管与创新双驱动
全年追回医保基金275亿元,查处欺诈骗保机构2008家,智能监管挽回损失31亿元。创新药准入加速,谈判药品协议期内报销2.8亿人次,2018-2024年医保累计支出16.48万亿元,年均增速11%,支持医药行业技术升级。 -
支付改革与集采深化
按病种付费覆盖全国,116个地区上线2.0版分组方案;药品集采品种超500个,第十批集采涉及62种药品,高值耗材集采纳入人工耳蜗等品种,中选企业货款结算周期压缩至次月底。
医保基金的高效运行为民生托底,未来需持续优化三级服务网络、强化数据共享,确保政策精准落地。