需要备案
根据金华医保政策,到杭州住院需要办理异地就医备案,具体要求如下:
一、备案的必要性
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直接刷卡结算
未备案情况下,金华医保卡在杭州的定点医疗机构无法直接刷卡结算,需先垫付医疗费用后回参保地报销。
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报销比例差异
若未备案,门诊和住院报销比例将降低,且可能存在自费部分需自行承担的情况。
二、备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口办理。
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电话备案
金华参保人员可拨打82822079电话进行备案。
三、特殊情况说明
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金华市内就医
若在金华市内的定点医疗机构门诊统筹已实现直接刷卡结算(如永康农村医保卡在金华市内定点医院可用),则无需跨省备案。
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长期居住人员
若在杭州长期居住且符合参保地规定,需在参保地申办异地安置备案,凭社保卡直接结算。
四、报销材料
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住院报销 :需提供发票原件、费用总清单、出院记录(加盖医院公章)及门诊病历(外伤病人需额外提供初诊病历、手术记录单)。
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门诊报销 :需提供发票原件、费用清单、门诊病历。
五、备案有效期
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长期居住备案 :长期有效。
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转诊备案 :一次备案12个月有效。
建议办理备案后,通过全国医保服务平台APP查询备案状态,确保就医时顺利结算。若错过备案时间,可能影响报销流程。