2023年杭州少儿医保报销范围及比例如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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社区门诊统筹基金按最高1000元支付,其中甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次不超过120元)。
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起付线为300元,个人自付20%。
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门诊大病
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连续参保时间未满12月:支付60%;
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连续参保12-36个月:支付75%;
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连续参保36个月以上:支付90%。
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挂号费报销
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夜急诊10元、工作日普通门诊2元、双休日普通门诊2元均属个人自费;
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乙类诊疗项目(如数字化摄影70元)需先自付10%(如7元),剩余60%可报销。
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二、住院报销
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起付标准
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连续参保时间不满6个月:按上年度职工平均工资1倍计算;
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连续参保6-12个月:2倍;
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连续参保12-24个月:3倍;
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连续参保24-36个月:4倍;
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连续参保36-72个月:5倍;
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连续参保72个月以上:6倍。
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报销比例
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三级医院:40%;
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二级及社区医院:60%;
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社区卫生服务机构:70%。
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最高支付限额
- 2023年标准为25万元,超出部分可申请大病保险报销(70%比例)。
三、特殊病种与门诊慢性病
- 包含门诊特殊病种、门诊慢性病等,具体病种需符合医保目录。
四、其他说明
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两次及以上住院按最高等级医疗机构标准计算起付线;
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在签约社区卫生服务机构首诊可减免300元起付线;
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大病医保仅限基本医保报销限额(30万元)以上部分。
以上政策综合了2023年杭州少儿医保的最新规定,具体操作以医保部门官方说明为准。