2023杭州少儿医保报销范围及比例

2023年杭州少儿医保报销范围及比例如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 社区门诊统筹基金按最高1000元支付,其中甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次不超过120元)。

    • 起付线为300元,个人自付20%。

  2. 门诊大病

    • 连续参保时间未满12月:支付60%;

    • 连续参保12-36个月:支付75%;

    • 连续参保36个月以上:支付90%。

  3. 挂号费报销

    • 夜急诊10元、工作日普通门诊2元、双休日普通门诊2元均属个人自费;

    • 乙类诊疗项目(如数字化摄影70元)需先自付10%(如7元),剩余60%可报销。

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 连续参保时间不满6个月:按上年度职工平均工资1倍计算;

    • 连续参保6-12个月:2倍;

    • 连续参保12-24个月:3倍;

    • 连续参保24-36个月:4倍;

    • 连续参保36-72个月:5倍;

    • 连续参保72个月以上:6倍。

  2. 报销比例

    • 三级医院:40%;

    • 二级及社区医院:60%;

    • 社区卫生服务机构:70%。

  3. 最高支付限额

    • 2023年标准为25万元,超出部分可申请大病保险报销(70%比例)。

三、特殊病种与门诊慢性病

  • 包含门诊特殊病种、门诊慢性病等,具体病种需符合医保目录。

四、其他说明

  • 两次及以上住院按最高等级医疗机构标准计算起付线;

  • 在签约社区卫生服务机构首诊可减免300元起付线;

  • 大病医保仅限基本医保报销限额(30万元)以上部分。

以上政策综合了2023年杭州少儿医保的最新规定,具体操作以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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