杭州医保报销流程及注意事项如下:
一、门诊报销
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起付标准
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职工医保:600元/年(2025年最新政策)
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居民医保:600元/年(城乡二档)
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注意:起付标准内自费,超过部分可报销
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报销比例
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医院等级 :
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三级医院:76%(职工)/70%(退休)
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二级医院:80%(职工)/75%(退休)
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社区医院:86%(职工)/80%(退休)
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签约社区 :职工医保报销比例提高至89%,居民医保73%
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报销流程
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线上办理 :通过“浙里办”APP或浙江政务服务网提交材料
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线下办理 :持身份证/市民卡、医疗费用明细清单、出院小结等材料至医保经办窗口办理
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二、住院报销
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起付标准
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职工医保:300元/年(签约社区0元)
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居民医保:300元/年
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注意:起付标准内自费,超过部分按比例报销
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报销比例
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医院等级与费用段 :
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三级医院:在职82%,退休86%
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二级医院:在职84%,退休88%
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社区医院:在职88%,退休92%
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40万元以上大病保障 :90%报销比例
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报销流程
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住院时直接结算(部分自费)
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出院后15个工作日内提交材料至医保经办机构
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三、其他注意事项
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账户余额不足
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若个人账户余额用完,需使用历年账户、自费或办理个人医疗账户家庭共济
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门诊自付600元后开始报销
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报销材料
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必备文件:医疗费用收据、费用明细清单、出院小结、身份证或市民卡
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单位参保需加盖公章
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特殊情况
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转外地治疗:先自费10%,提供上海/北京医院等级证明后结算
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临时外出:需15个工作日内备案,先自费后结算
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以上信息综合了2025年最新政策及常规流程,具体以医保部门官方说明为准。