重庆医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
普通门诊
-
职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊就医,符合医保目录的费用可通过医保直接结算报销,比例根据医疗机构等级不同:
-
一级医院:60%
-
二级医院:40%
-
三级医院:30%
-
-
年度支付限额:在职人员3000元/年,退休人员4000元/年。
-
-
住院报销
-
起付线:一级医院200元,二级440元,三级880元。 - 报销比例:
-
一级医院:在职职工90%,退休95%;
-
二级医院:在职职工87%,退休95%;
-
三级医院:在职职工85%,退休95%。 - 报销限额:每年4.7万元,超过部分由大额互助医疗保险基金按100%报销。
-
-
-
大病保险
- 起付线:4.7万元/年,报销比例100%,限额50万元/年。
二、城乡居民医保报销比例
-
普通门诊
- 二级及以下医院:40%(一档)/60%(二档)。 - 三级医院:30%。 - 年度支付限额:一档300元/人,二档500元/人。
-
住院报销
-
起付线:一级医院100元,二级300元,三级800元。 - 报销比例:
-
一级医院:60%(一档)/80%(二档);
-
二级医院:50%(一档)/70%(二档);
-
三级医院:40%(一档)/60%(二档)。 - 报销限额:一档8万元/人,二档12万元/年。
-
-
三、其他注意事项
- 起付线与支付限额 :不同病种和医疗机构有具体标准,例如门诊特病年报销限额1000元/人,同时患两种特殊疾病每增加一种增加200元。2. 缴费标准 :2025年一档3075元/年,二档6765元/年,含基本医疗和大额医疗。3. 特殊病种门诊报销 :包含14个慢性病和14个重大疾病,如癌症晚期放化疗、肾透析等,按90%比例报销。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体报销以实际就医时医保目录为准。