根据天津市异地就医医保报销政策，外地居民医保的报销比例及规则如下：

一、报销比例标准

1. 门诊费用报销比例

   • 起付线600元，封顶线4000元（连续参保人员封顶线5000元）

   • 超出部分由大病保险报销50%

2. 住院及门诊特定疾病报销比例

   • 未办理转外就医手续：二级及以上医院个人自负比例提高10个百分点（如三级医院65%→75%）

   • 办理转诊手续：按参保地政策执行

   • 报销比例一般为50%

二、报销流程与注意事项

1. 直接结算流程

   • 出院时仅需支付自费部分，医保报销部分由医院和医保机构直接结算

   • 需执行天津医保目录（药品、检查项目等）

2. 特殊群体政策

   • 长期居住人员及临时急诊就医 ：按天津市规定执行

   • 学生儿童 ：随父母异地生活期间垫付费用参照执行

3. 报销范围限制

   • 药品、检查项目需在天津医保目录内

   • 不同级别医院起付标准不同：二级300元、一级不设起付标准

三、补充说明

• 最高支付限额 ：2025年天津居民医保最高支付限额为15万元，超过部分由大额医疗救助报销80%

• 手工报销 ：因特殊情况无法直接结算的，需回参保地办理手工报销

以上政策适用于2025年1月1日后的最新规定，如遇调整以官方公告为准。