南京医保二次报销比例条件和新规定
南京医保二次报销主要针对职工医保参保人员，在一个自然年度内，住院发生的医保支付范围内医疗费用，统筹基金支付18万元(含)以下的，支付比例维持不变，18万元(不含)至60万元(含)之间的，支付比例95%。60万元(不含)以上的，由大病医疗救助基金支付，支付比例为95%。
一、住院费用二次报销
- 一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%。
- 二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%。
- 三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%。
- 起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元。
- 特殊人群：建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
二、普通门诊二次报销
- 起付标准：在职员工1200元/年，退休人员1000元/年，建国前老工人200元/年。
- 补助比例：
- 社区医疗机构：在职员工70%，退休人员75%，建国前老工人100%。
- 其他医疗机构：在职员工60%，退休人员65%，建国前老工人95%。
- 最高支付限额：在职员工2000元/年，退休人员3000元/年，建国前老工人4000元/年。
三、门诊慢性病二次报销
- 起付标准：在职员工1000元/年，退休人员800元/年，70岁以上退休人员600元/年，建国前老工人0元/年。
- 补助比例：
- 社区医院：在职员工70%，退休人员85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%。
- 非社区医院：在职员工60%，退休人员75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%。
- 补助限额：
- Ⅰ类：在职员工2000元/年，退休人员3000元/年，70岁以上退休人员3500元/年，建国前老工人4000元/年。
- Ⅱ类：在职员工4000元/年，退休人员5000元/年，70岁以上退休人员5500元/年，建国前老工人6000元/年。
- Ⅲ类：10000元/年。
- 同时患有两种及以上慢性病：在原最高补助限额基础上增加2000元。
四、家庭病床二次报销
- 起付标准：300元。
- 补助比例：95%。
- 补助限额：1500元。
五、门诊特定项目二次报销
发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。
六、其他规定
- 大病保险：参保人员在一个自然年度内，发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊特殊病的医疗费用，在享受基本医疗保险待遇基础上，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付。
- 二次报销起付线：自费1300元以上方可报销。住院费用在一个年度内首次使用医保支付时，在职和退休人员的起付线金额均为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。
以上为南京医保二次报销的最新规定，具体报销标准可能因地区和政策调整而有所变化，建议参保人员及时关注当地医保部门的最新通知。