辽阳市职工医保报销政策涵盖门诊、急诊和住院费用,报销比例根据参保人身份和医疗机构等级有所不同。以下是详细说明:
1. 报销范围
- 门诊和急诊:报销需达到起付线,在职职工为1800元,退休人员(70岁以下)为1300元,70岁以上退休人员同样为1300元。
- 住院:起付标准首次为1300元,第二次及以后为650元;年度内最高支付限额为7万元。
- 特殊门诊:如肾透析、恶性肿瘤放化疗等。
2. 报销比例
- 门诊和急诊:
- 在职职工:1800元以上部分报销50%。
- 退休人员(70岁以下):1300元以上部分报销70%。
- 退休人员(70岁以上):1300元以上部分报销80%。
- 住院:
- 三级医院:起付标准以上部分,报销比例从85%逐步递增到95%。
- 二级医院:报销比例略低于三级医院。
- 一级医院:报销比例相对较高。
3. 报销流程
- 门诊报销:先扣除个人账户金额,再核定报销金额。
- 住院报销:
- 入院或出院时持医保IC卡办理登记手续。
- 出院时结账,多退少补。
- 携带住院费用结算单、出院诊断证明等材料到医保经办机构办理报销。
4. 注意事项
- 报销金额有限额,门诊急诊年度最高2万元。
- 未办理住院登记手续的医疗费用不予报销。
- 报销材料需齐全,包括费用结算单、收据原件等。
辽阳市职工医保报销政策旨在减轻医疗负担,建议参保人员详细了解报销条件和流程,确保权益得到保障。如需进一步了解,可咨询当地医保部门或相关机构。