外地医保在老家能否报销取决于参保人的参保状态、就医地点及是否办理异地就医备案等因素，具体规则如下：

一、基本报销条件

1. 参保状态要求

   需为正常参保状态（如未断缴、处于缴费年限内），退休人员需办理异地就医备案。

2. 就医地点要求

   • 门诊/住院均可直接结算 ：2024年异地就医直接结算服务已覆盖全国，参保人跨省异地（含本地）的门诊、住院费用均可直接使用参保地医保报销。

   • 需在定点医疗机构就医 ：必须选择参保地或就医地已备案的定点医院，急诊急救除外。

二、报销流程与材料

1. 备案方式

   • 线上：通过国家医保服务平台APP或当地社保机构小程序办理。

   • 线下：到参保地或就医地社保机构窗口办理。

2. 所需材料

   • 基础材料：身份证、医保卡/电子凭证、异地就医申请表。

   • 医疗相关材料：住院病历、费用清单、出院小结、发票等。

三、特殊情况说明

1. 长期异地居住人员

   若在老家长期居住（如办理居住证），需向参保地医保部门备案并选定定点医疗机构，医疗费用需先自付后报销。

2. 回老家短期就医

   • 若未办理异地备案，需先垫付费用，携带病历、发票等材料回参保地报销。

   • 若已备案但未撤销异地登记，需先解除异地备案才能在老家使用医保。

3. 报销比例与限制

   • 报销比例因地区政策差异较大，通常为30%-70%。

   • 部分地区对门诊费用报销有年度限额或病种限制。

四、注意事项

• 实体卡要求 ：部分医院需携带实体医保卡才能结算。

• 转诊转院 ：通过正规医疗机构转诊的异地就医，可享受更高报销比例。

• 政策咨询 ：具体待遇以参保地医保部门最新政策为准，建议就医前电话咨询。

通过以上规则，外地医保在老家就医的报销问题可得到明确解答。建议参保人根据自身情况提前办理备案，避免影响就医体验。