医保报销范围有限,以下情况不在保障范围内:整形美容、境外就医、工伤保险覆盖项目、第三方责任事故、公共卫生服务及目录外药品/项目。
- 非治疗性医疗项目:如整形手术、美容护理、减肥治疗等非疾病治疗需求,医保不予报销。
- 境外医疗费用:在海外产生的就医费用,即使属于疾病治疗,医保也无法覆盖。
- 工伤保险已覆盖的工伤:因工伤产生的医疗费用由工伤保险支付,医保不再重复报销。
- 第三方责任事故:如交通事故等明确由他人承担责任的医疗费用,需由肇事方赔付,医保不介入。
- 公共卫生服务及目录外项目:疫苗接种、传染病防治等公共卫生服务,以及医保目录外的药品、器械或诊疗项目,均需自费。
了解这些例外情况,可避免就医时因误解报销政策产生纠纷,建议提前咨询当地医保部门或查阅官方目录。