梧州市城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线后报销比例:
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一级医院:65%(起付线300元)
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二级医院:60%(起付线400-600元)
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三级医院:55%(起付线800元)
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年度最高报销限额:2万元
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门诊慢性病
- 报销比例:70%
二、住院报销比例
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起付标准后报销比例
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职工医保:
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一级医院:85%(3万元内)
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二级医院:90%(3万-4万元)
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三级医院:95%(4万元以上)
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退休人员(70岁以上):
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一级医院:80%(3万元内)
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二级医院:80%(3万-4万元)
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三级医院:80%(4万元以上)
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城镇居民医保:
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一级医院:65%(18万元内)
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二级医院:60%(18万元内)
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三级医院:55%(18万元内)
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大病保险补充报销
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起付线:1万元(特殊人员5000元)
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报销比例:40%-80%(特殊人员提高10%)
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封顶线:50万元(特殊人员不设封顶线)
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三、其他特殊政策
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异地就医 :实现广西区内所有定点医疗机构直接结算,报销比例与本地一致
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门诊统筹限额 :在职职工2000元/年,退休人员2600元/年
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生育、意外伤害 :分别按门诊和住院规定比例报销
四、注意事项
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门诊报销需符合医保目录,自费部分不参与报销
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住院费用报销分阶段,超过最高支付限额后需自费
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具体报销比例可能随政策调整,建议咨询医保部门获取最新信息
以上信息综合了2022-2025年梧州市医保政策文件,涵盖门诊、住院及特殊群体保障内容。